过期妊娠

过期妊娠（也称为过期妊娠）是指 5-10% 的妊娠持续至妊娠42 周或以上。

尽管术语“事后日期”和“事后期限”可以互换使用，但它们的含义略有不同：

• 过期妊娠是指妊娠超过42周的妊娠（足月指妊娠37-42周）
• 过期妊娠是指超过预产期（EDD）（也称为妊娠 40 周预产期）的妊娠。

在本文中，我们将探讨过期妊娠的危险因素、治疗和并发症。

病因学和危险因素

目前尚不清楚是什么导致某些怀孕持续时间超过平均水平，但已经确定了一些风险因素：

• 无效性
• 产妇年龄 >40 岁
• 既往曾长期妊娠
• 高体重指数 (BMI)
• 长期妊娠家族史

临床表现

过期妊娠是根据胎儿胎龄进行的诊断 ，胎龄是通过妊娠早期超声测年扫描计算出来的。因此，一些长期妊娠可能根本没有临床特征。

然而，过期妊娠最常见的临床特征包括：

• 静态生长或潜在巨大儿
• 羊水过少
• 胎动减少
• 胎便的存在
  • 胎便染色的迹象，例如指甲上
• 皮肤干燥/鳞状，胎脂减少
  • 胎脂是一种蜡状白色物质，被发现覆盖在新生婴儿的皮肤上。

图 1 - 新生儿身上的胎脂。怀孕时间较长的婴儿通常出生时胎脂较少且皮肤干燥。

鉴别诊断

在所有延长妊娠的情况下，请考虑将不准确的约会 作为替代“诊断”。

在妊娠 11+0 至 13+6 周之间引入约会扫描减少了使用末次月经的不准确日期怀孕的数量。然而，依从性差的患者仍可能因约会错误而出现妊娠延长的情况。

调查

建议在妊娠前三个月扫描期间在妊娠11+0 至 13+6周之间进行约会。这是最可靠的，因为直到妊娠后期，胎儿很少表现出体质较大或较小的迹象。

长时间妊娠的女性经常进行超声扫描来检查生长情况、液体体积和多普勒血流。然而，有证据表明超声在确定胎盘功能和预测胎儿窘迫方面的预后价值较差。

管理

在英国，NICE/RCOG 指南建议在妊娠 42 周前分娩，以降低延长妊娠期间死产的风险。这可以通过以下方式实现：

• 膜清除– 未产妇可在 40 ⁺⁰周 开始进行，已产女性可在41 ^{+0周开始进行。}
• 引产 ——通常在妊娠 41 ⁺⁰至 42 ⁺⁰周之间进行。
  • 浏览此处获取更多信息。

拒绝引产的妇女应每周接受两次CTG 监测和 USS 羊水测量，以试图识别胎儿窘迫。如果发生胎儿窘迫或母亲或孩子出现其他严重并发症，可能需要进行紧急剖腹产。